主持人：大家好，这里是由县委宣传部主办、县融媒体中心承办的《干在实处，强县有我——罗田县贯彻落实党的二十大精神》全媒体访谈节目。今年以来，县医疗保障局坚持以人民健康为中心，全面深化改革，强化基金监管，提升服务质效，落实医疗保障待遇，巩固医保扶贫成果，实现与乡村振兴有效衔接，为保障全县城镇职工和城乡居民基本医疗待遇，维护社会稳定，促进县域经济发展发挥了积极作用。学习贯彻落实党的二十大精神，医疗保障局将继续踔厉奋发，以干在实处、强县有我的责任担当，谱写发展新篇章。今天，来到演播室的是县医疗保障局党组书记、局长王翌。
主持人：王局长，你好！欢迎来到罗田全媒体演播室！
王 翌：大家好，主持人好。非常感谢罗田全媒体提供这样一个与大家交流的平台，借此机会，我代表县医保局，向社会各界对罗田医保工作的关心和支持表示衷心感谢！欢迎大家对我们的工作提出宝贵意见！
主持人：我们都知道，健康是民生之基、幸福之源。党的二十大报告中有不少关于民生的话题，报告中提到的惠民生、暖民心举措，引发百姓关注。王局长能否简单跟大家介绍一下？
王 翌：党的二十大报告中指出，要采取更多惠民生、暖民心举措，着力解决好人民群众“急难愁盼”问题。县医疗保障局从2019年3月组建至今，聚焦全面深化“放管服”改革，持续扩大医疗保障范围，用心用情解决群众身边医保“急难愁盼”问题，让健康红利普惠大众。党的二十大报告中指出，健全社会保障体系，健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系，扩大社会保险覆盖面。当前，我国已建成世界上规模最大的社会保障体系。未来，大病保险制度、社会救助制度、养老托育服务等一系列关系人民群众基本生活保障的重大制度将逐步建立健全。
主持人：刚刚听了王局长的介绍，相信大家跟我一样，对医保事业的发展前景充满了信心与期待。下一步我们将采取哪些具体措施来推动医保工作走深走实呢？
王 翌：习近平总书记在党的二十大报告中指出，要实现好、维护好、发展好最广大人民根本利益，紧紧抓住人民最关心最直接最现实的利益问题；采取更多惠民生、暖民心举措，着力解决好人民群众“急难愁盼”问题。近年来，全县医保系统大力推进“放管服”改革，重点从以下五个方面改进和优化服务，不断提升群众办事体验。一是强体系，实现医保服务“有人办”。我们持续加强医保经办服务体系建设，实现县、乡、村三级经办服务网络全覆盖。向12个乡镇派驻经办人员，并依托党群服务中心（社区居委会）、村级卫生室等阵地，积极打造“10分钟医保服务圈”，将医保服务延伸到村和社区，真正实现群众办理医保事项“小事不出村、大事不出镇（乡）”。二是统项目，实现医保服务“规范办”。医保经办服务事项全省统一规范为10大类28项，实现事项名称、项目编码、提供材料、办结时限、流程环节、服务标准“六统一”。为群众制作简洁明了的办事指南，并通过各级医保局官网及公众号、医保服务窗口向社会公布，有效规范了医保公共服务行为，让群众办事更加透明高效。三是减材料，实现医保服务“快捷办”。我们按照最大限度利企便民原则，对异地就医备案、生育保险待遇支付等高频服务事项实行承诺制，个人承诺后，不用提供其他证明材料即可直接办结。打通信息数据共享，依托国家医保服务平台APP、鄂汇办APP、省政务服务网等渠道，实现医保经办服务事项“网上办”“掌上办”，让企业和群众办事时，少提交甚至免提交材料。从今年9月起，取消了除肺结核、儿童生长激素缺乏症之外已审批认定的特殊慢性病患者送检，切实解决了全县特殊慢性病患者每年奔波送检的不便。同时，大力推广宣传医保电子凭证激活应用工作，参保群众就医购药查询更加便利，真正实现“一码在手，医保无忧”。四是优服务，实现医保服务“贴心办”。医保经办服务不区分事项，全部“一窗通办”，即一个窗口、无差别受理、一次通办。为改善提升服务环境，完善标准化服务大厅建设，开辟自助服务区，实现“不见面办”；开展适老化改造，为老年人、残疾人、异地居住等特殊群体提供帮办代办服务；针对特殊困难群体，开辟“绿色通道”，实现急事急办、特事特办。五是强基层，实现医保服务“就近办”。按照“能放必放、应放尽放”的原则，将城乡居民参保登记、信息查询及变更、异地转诊备案等高频业务下沉至乡、村级办理，实现医保服务“就近办”。
主持人：在县医保部门的努力下，医保服务越来越方便，群众的办事体验也越来越好。异地就医直接结算作为省级第一批高频服务事项之一，一直是群众比较关心关注的话题，您能介绍下县医保局在异地就医结算方面具体有哪些措施吗？
王 翌：让群众更满意，是医保人不懈的追求和目标。我县参保群众2011年省内异地住院费用就实现了直接结算，2017年实现了跨省异地住院费用直接结算；去年以来，我们大力推进普通门诊费用、门诊慢特病费用异地直接结算，异地就医工作不断向前发展。为进一步提高异地就医直接结算便捷性，方便流动人员就医直接报销，今年以来，我们主要从以下几个方面做了较大改进：
第一，在优化异地就医备案服务方面。一是备案人群全覆盖。在原有“异地转诊、异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作”四类异地就医备案类型基础上，新增“其他临时外出就医人员备案”，该事项无需提交证明材料，身份核验通过后，直接审核办结，覆盖了所有参保群众。二是备案渠道再拓宽。参保群众可在国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、鄂汇办APP、省政务服务网等线上渠道办理备案，实现“掌上办”“网上办”。三是备案服务再下沉。下沉备案职能，办理层级从县级扩大至县、乡镇（街道）、村（社区）三级。对于不方便使用手机备案的老年人和其他特殊参保群众，可以就近到乡镇（街道）便民服务中心、村（社区）便民服务中心办理。四是就近办理更便捷。参保群众可在参保地县域内各乡镇（街道） 、村（社区）便民服务中心申请办理异地就医备案，县域内可通办，不受户籍限制。五是办理手续更简便。对“异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员”三类备案事项，推行承诺制，参保群众未携带资料时，可以不提供相关证明材料，签署个人承诺书后即时办结。
第二、在规范异地就医备案管理方面。一是延长备案有效期限。异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作三类需长期在异地的人员，办理异地就医备案后长期有效；其他两类临时异地就医人员的备案有效期，由原来的当次有效，调整为6个月内有效，有效期内可在就医地多次就诊并享受直接结算服务。二是增加补办备案服务。参保群众出院结算前，可以补办异地就医备案，不影响出院直接结算；自费结算后，按规定补办备案手续的，可以向参保地申请医保手工（零星）报销。
第三、在完善异地就医报销政策方面。一是双向享受备案地和参保地医保待遇。参保群众办理异地就医备案后，在备案有效期内，可在参保地和就医地同时享受医保直接结算服务，医保待遇不变。二是门诊和购药费可直接结算。参保群众异地门诊和药店购药时无需备案。职工医保参保群众在异地就医定点医院和药店，可用医保电子凭证或社保卡直接结算。参保群众在异地门诊就医的定点医院级别和数量不受限制。三是门诊慢特病费用可直接结算。省内各地门诊慢特病定点医院和药店全省互认。2022年底前，全省实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病的异地就医直接结算。
第四、扩大异地就医直接结算两定机构覆盖面。今年以来，我县新增75家零售药店开通省内异地就医购药直接结算，23家特殊慢性病定点零售药店和5家定点医疗机构开通了省内5种特殊慢性病（高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗）及黄冈市内37种特殊慢性病异地购药直接结算。5家定点医疗机构开通了跨省异地就医普通门诊、住院直接结算，罗田县人民医院还开通了跨省异地就医特殊慢性病直接结算功能。
主持人：随着医保部门持续深入推进政务服务“一网、一门、一次”改革，不断改进、创新各项便民利民服务举措，我们有理由相信医保服务水平会越来越好，群众享受的医保服务会越来越优。感谢王局长做客我们的演播室，这一期的《干在实处，强县有我—罗田县贯彻落实党的二十大精神》全媒体访谈节目就到这儿了，我们下期再见。
